作品応募

1. 応募作品

1. 一人2句まで。（1句だけでも結構です）
2. 作品についてのエピソードがあればご記入ください。

作品1（必須）

作品1のエピソード

作品2

作品2のエピソード

2. 応募者情報

1. 氏名を公開したくない方は、ペンネームをご記入ください。なお、表彰状もペンネームで作成させていただきます。
2. 応募者情報は、入選した場合等のご連絡時に使用させていただきます。（今回のエコライフ川柳以外では使用しません）

ペンネーム

※10文字以内

区分（必須）

選択してください 未就学 小学生 中学生 高校生 一般

在住・在勤・在学（必須）

選択してください さいたま市浦和区 さいたま市岩槻区 さいたま市見沼区 さいたま市桜区 さいたま市西区 さいたま市大宮区 さいたま市中央区 さいたま市南区 さいたま市北区 さいたま市緑区

氏名（必須）

ふりがな（必須）

メールアドレス（必須）

※半角英数字

※入力不備防止のため、大変お手数ですが、もう一度メールアドレスをご記入ください

3. アンケート

　さいたま市地球温暖化対策地域協議会では数か月に1回程度、イベント等の情報提供メールを発信しています。

お知らせメールを希望しますか？（必須）

はい いいえ